在影像科的日常工作中，經常會遇到這樣的問題：我都做了平掃了，又要求做增強，這不是增加我的經濟負擔，這個有必要嗎？我們醫生的回答是：當然有必要。

　　什么是增強掃描？

　　增強掃描：就是由靜脈快速推注造影劑(一般為非離子型含碘化合物)，在特定的時間進行一次或多次掃描（時間點有動脈期、靜脈期、平衡期等），通過觀察各種器官及組織內含碘化合物的分布差異，了解病變的血供情況、幫助鑒別診斷。

　　哪些情況需要做增強CT檢查？

　　凡是懷疑腦腫瘤、腦血管畸形、炎癥、肺腫瘤、縱隔腫瘤，心腦血管病變，全身外周血管病變（阻塞或出血），肝、膽、胰、脾、腎、膀胱、前列腺、子宮、卵巢以及胃腸道的腫瘤性病變都需要先做CT平掃，再做增強掃描。

　　增強掃描目的及意義在于

　　1、提高對病灶（尤其是小病灶）的檢出率。通過增強掃描，由于病變與正常器官強化程度不一致，人為地增加了相互之間的密度差異，就可以清楚地發現平掃時不能顯示的等密度病灶或小腫瘤，可區分血管斷面影。專家建議對于腹部及盆腔部位的CT檢查，必須平掃和增強掃描結合應用，才能保證診斷質量。僅采用單純性掃描（平掃），約40%左右的病變可能因顯示不清而漏診，再以顱腦CT檢查為例，平掃CT診斷的準確率為82%，增強掃描的準確率則上升到92%-95%,即使對發現的病灶也很難作出明確的定性診斷。

　　2、提高對病灶的定性能力。CT平掃對病灶的檢出率低、定性和鑒別能力也是有限的，動態增強掃描根據病灶增強的有無、程度和增強方式或類型可以提高病灶的定性能力，對典型病例不難作出定性診斷。尤其是做腹部時，因為腹部有肝囊腫、肝血管瘤等，這種實質性臟器CT做的特別好，但是如果不增強，信息就太少，就很難給出定性診斷，有的時候就只能說低密度影，建議再進一步做增強，臨床醫生掌握適應癥根據每個患者的具體情況給開適合的檢查，直接一次做平掃及增強，可以縮短檢查時間，早一步得到檢查結論。

　　3、在已確定為惡性腫瘤的。增強掃描的目的在于提高腫瘤分期的準確性，或判斷腫瘤手術切除的可能性。

　　4、對于血管性病變的診斷和顯示。動態增強掃描更是必不可少的。對血管性和非血管性病變的鑒別，增強掃描同樣很重要，如血管和小的淋巴結的鑒別是一個明顯的例子。肺門、頸部、盆腔等部位的淋巴結與血管的鑒別在圖像上常常遇到困難，通過增強掃描，濃度高的血管與強化不明顯的淋巴結之間密度差異增大，很容易區別。

　　以下為同層面CT平掃與增強圖像的對比：

　　圖1、2 為CT平掃胸主動脈未見明顯異常     

　　圖3、4為 增強后可見主動脈夾層瘤（真假腔及內膜片的清晰顯示 ）   

　　圖5 平掃肺動脈未見明顯異常 ，圖6 增強后肺動脈栓塞（左右主分支栓塞一目了然）

　　圖7 肝臟平掃似見多個低密度小結節，圖8肝臟增強可見多個低密度結節明確顯示，呈環形強化。

　　因此，在CT檢查中，CT增強掃描是必需的，也是必不可少的。

　　溫馨提示

　　進行增強CT檢查時，需用高壓注射器快速推注碘造影劑，在這之前，工作人員要先于患者右側手臂預埋留置針。若血管太細，無法置入留置針，增強CT檢查可能無法進行。寧蒗縣中醫醫院影像科開展的增強CT檢查項目，提升了我院醫學診療能力，保障了患者的醫療安全，提升了醫院的服務內涵。

　　科室對口支援專家介紹：安婷婷  ，本科學歷，畢業于大理大學，從事影像診斷工作10余年。對全身各系統常見病、多發病的X線平片、CT和磁共振診斷有豐富的臨床經驗，對疑難病診斷有獨特的思維。擅長于頭頸部、骨關節、胸部、腹部等疾病診斷。安婷婷為昆明市中醫醫院影像科工作人員，在我院影像科開展為期一年的對口支援工作。

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